10月11日,79岁的杜长忠像往常一样来到位于江北的市红十字会医院,患糖尿病的他每隔一个月就要到医院拿药。 医生开了处方后,杜长忠来到收费处交钱,与往常一样,医生给他开了阿卡波糖片、瑞格列奈片、阿司匹林肠..
       

 

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深化医改 重庆在探索
发布时间:2012年10月14日    点击率:363次    共有0条评论
 10月11日,79岁的杜长忠像往常一样来到位于江北的市红十字会医院,患糖尿病的他每隔一个月就要到医院拿药。
  医生开了处方后,杜长忠来到收费处交钱,与往常一样,医生给他开了阿卡波糖片、瑞格列奈片、阿司匹林肠溶片等药,但价格却从492元下降为420元。
  “一下就便宜了72元,一年就少864元。”杜长忠算了一笔账说,加上医保报销,自己掏的钱就更少了。
  药价为何下降?原来,这是区县级公立医院改革的成果,在改革中,取消了15%的药品加成,增设药事服务费。这是我市深化医改的进一步探索,也是医改中的关键一环。
  10个试点区县
  仅一个启动
  但区县级公立医院改革并不顺利。今年7月底,我市确定在江北、九龙坡、垫江等10个区县开展区县级公立医院综合改革试点。
  取消15%的药品加成是公立医院综合改革的必选项目之一,此外,还要对编制、人事、分配、支付制度、监管等进行综合改革,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
  “这意味着,试点医院的药价将下降15%,群众医药负担进一步减轻,是医改中的关键一环。”市卫生局政策法规处副处长李顺平表示。
  但如今,只有江北区启动了试点,该辖区内的市红十字会医院和江北区中医院都取消了药品加成,医院开始逐渐回归公益性。
  其他9个区县为何迟迟未动?李顺平坦言,“要推进这项改革有一定难度,难点在于,取消药品加成后如何补偿,既能切实减轻老百姓的医药负担,又能充分调动医生的积极性,促进医院的可持续发展,又不会对财政形成过大的压力。”
  壁垒还多 需一一击破
  “3年医改以来,重庆做了很多有益的探索。”据市卫生局统计,3年出台医改政策文件210个,全市医改总投入达268亿元,是2006—2008年投入的2.6倍。基本医疗保障制度、基层卫生服务体系、基层卫生机构综合改革、基本公共卫生均等化取得实质突破,基本药物制度初步建立。
  “不过,医改仍有很多值得总结和改进之处,还有很多壁垒,需要我们一一击破。”李顺平称,比如基层卫生机构缺乏财政补偿机制的具体标准。“目前,我市的基层卫生机构尽管建立了公益性的运行体制,但缺乏具体的补助标准,更不用说建立长效性的财政保障机制。”李顺平表示,如果基层卫生机构补偿机制不能到位,公益性就很难体现。
  “如何调动医务人员的积极性也是关键。”李顺平说,实行基本药物制度后,医生没了药品提成收入,怎样对医生进行激励,是体制机制改革的难点。
  未来4年 任务很艰巨
  “3年医改虽然解决了一些问题,但未来4年,我们的任务还很艰巨,任重而道远。”李顺平称,首要的就是如何在破除“以药养医”上深化改革,这就需要在公立医院下功夫。
  按《重庆市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划》,我市将在已有10个区县级医院改革试点的基础上,争取每年新增10个左右的区县开展区县级公立医院综合改革,并于2015年前全面铺开。在这些试点医院中,基本药物的配备率将不得低于规定总数量512种的80%,即410种;基本药物使用的费用不得低于药品总费用的35%。
  除区县级公立医院改革外,市级公立医院还将通过收付费制度改革、实施临床路径管理,建立医疗费用控制机制,遏制医疗机构的趋利冲动,促进公益性全面真正回归。
  此外,我市还将健全全民医保制度,在今年年底前实现居民医保市级统筹。未来,我市将逐步提高医保报销比例,其中,重点提高基层医疗机构报销比例,促进病人向基层流动。
  缩小城乡医疗差距也是深化医改的任务之一,为此,我市将健全基层卫生服务,年内完成21个社区卫生服务中心、117个乡镇卫生院标准化建设,并对1.9万名基层卫生技术人员进行培训。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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